Сосудистый хирург о варикозе и компрессионном белье
Клиника Южно-Уральского Государственного Медицинского Университета г. Челябинска

Сосудистый хирург о варикозе и компрессионном белье

Как привести в порядок вены после тяжёлого жаркого лета? Чем опасна венозная недостаточность? Как сегодня лечится облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей? На вопросы читателей «АиФ-Челябинск» ответил д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии заслуженный врач РФ, руководитель центра сосудистой хирургии Клиники ЧГМА Дмитрий АЛЁХИН.

Я рожала три раза, после родов появился на ногах силильный варикоз. Шишки на ногах ниже колена висят словно гроздья. Была у разных специалистов, все советуют операцию, а я её боюсь…
Е. Николаева

Как правило, варикозная болезнь и провоцируется беременностью и родами. Вас надо осмотреть, чтобы понимать, какие звенья венозного оттока пострадали и что с ними делать. По поводу страха могу сказать одно: иногда осложнения варикозной болезни значительно страшнее и опаснее, чем сама операция. Операция проводится с обезболиванием, после вы находитесь в стационаре ещё сутки. Не стоит сильно бояться, должно быть принято взвешенное, профессиональное решение.

 

А я слышала, что ещё есть лазерные и радиочастотные операции… Какая из них всё-таки лучшая?

Говорить что лучше просто не корректно. На все способы операций есть свои показания. Мы владеем всеми технологиями, но метод операции должны выбрать с учётом диаметра и протяжённости поражения вены. Более современными действительно считаются лазерные операции. Мы подберём оптимальный вариант, который будет лучше всего соответствовать вашей проблеме.

 

Говорят, что операция не панацея - после неё варикозные вены могут вернуться. Это правда?

Те методики, которые использовались до недавнего времени, действительно не давали стопроцентной гарантии. Но теперь методы хирургического лечения значительно усовершенствовались. Если раньше мы работали в основном вслепую, имея в руках только начало вены и ее окончание, то сегодня работаем под постоянным ультразвуковым контролем. Постоянное ультразвуковое сканирование позволяет нам воздействовать только на те участки вены, которые изменены. Подходы и тактика современного хирургического лечения поменялись.

 

Три года назад перенесла операцию по поводу варикоза на обеих ногах. Сейчас выраженных варикозных узлов нет, но часто по вечерам ноги сильно отекают.
Т.П.Гроднова, Миасс

Во время операции устраняются уже осложнения варикозной болезни, чтобы улучшить качестово жизни пациента, предупредить возможные осложнения. Одна из задач это остановить прогрессирование болезни. Вы должны знать, что после операции вам необходима эластическая компрессия, гимнастика, прогулки, плавание. Если по долгу службы вам приходится много времени проводить сидя, то вы должны подбирать такую одежду, которая бы не стесняла бы венозный отток – платья, брюки, сарафаны, но не джинсы. В рабочее время не забывайте вставать, чтобы хоть немного подвигаться и обеспечить движение венозной крови наверх. Спать нужно с приподнятым ножным концом кровати, на 5-8 см.. И желательно приподнять весь ножной конец постели, подложив под матрас на всю ширину кровати одеяло или другую вставку. С подушки или валика ночью ноги как правило пациент уберет, поэтому использовать их лучше для дневного отдыха.

 

Я планирую беременность. У моей мамы варикозное расширение вен и уже была операция по этому поводу. Что сделать мне, чтобы избежать маминой участи? Стоит ли убирать варикоз до беременности? Н. Куликова

Очень правильно и даже похвально, что вы озаботились этим вопросом до беременности. Наличие венозной недостаточности свидетельствует о слабой стенозной стенке, которая, как правило, передаётся по наследству в основном по женской линии. Заранее ничего удалять не надо: а вдруг у вас варикозная болезнь никак не проявится? Единственное, до беременности вы должны сделать УЗИ, чтобы определить индекс растяжимости и хотя бы косвенно посмотреть, насколько сильно вам угрожает развитие варикозной болезни. Тогда мы поймём – достаточно ли вам будет ограничиться только ходьбой и сном с приподнятыми конечностями или же нужен хороший компрессионный трикотаж и препараты.

В 60-90% случаев варикоз – это наследственность.

О СОСУДИСТЫХ ЗВЁЗДОЧКАХ

Говорят, от сосудистых звёздочек помогают уколы. А что ещё?
О. Алексеева

Уколы – это склеротерапия, но это устаревшая методика. Также есть методика, когда с помощью специального лазера определённой волны мы действуем на воду в просвете капиляра, на жидкую часть крови и венозной стенки, испаряя её. И могу сказать, что это менее болезненная процедура, чем склеротерапия. Но прежде необходимо понимать, показана ли она вам. У каждого метода свои показания и противопоказания. Зачастую после первого сеанса уходит не так много, как хотелось бы. Оценивать результаты проведенного лечения следует месяца через полтора-два. Иногда требуется второй сеанс.

 

А ожоги после этого останутся?

Конечно, с месяц ваша нога будет выглядеть не слишком презентабельно: её вид будет напоминать лёгкую татуировку хной. На пляж вы с такой ногой точно не пойдёте. Но потом всё пройдёт. Какое-то время придётся носить компрессионное бельё. Поэтому многие пациентки предпочитают делать такие операции что называется «в зиму».

 

Моей дочери 28, а у неё тоже стали появляться сосудистые звёздочки на ногах. Их надо удалять уже сейчас или они могут сами пройти?

Надо какое-то время понаблюдать. Хотя дело запросто может быть в наследственности: если у мамы такие звёздочки есть, то у дочери они тоже, скорее всего, будут. А главные провокаторы сего явления – первая беременность и гормональная контрацепция.

 

О КОМПРЕССИОННОМ БЕЛЬЕ

Полгода назад перенесла радиочастотную операцию на вены. Подскажите, когда можно освобождаться от компрессионного белья. Е.Саркисова

Спустя полгода вы уже можете жить без каких-либо ограничений, можете перейти с лечебного трикотажа на профилактический. Если посещаете спортзал, то на тренировки, конечно, лучше ходить в лечебном трикотаже. Старайтесь избегать статических, т.е. вертикальных нагрузок. Приседания и приседания с утяжелением вам ни к чему. Если вам нужны упражнения для накачивания ягодичной мышцы или мышц спины, то лучше их выполнять из положения лёжа.

 

Скажите, если не хочу оперироваться можно ли лечиться пиявками?

Как способ лечения я не отвергаю гирудотерапию. Но на все есть свои показания! Первоначально диагноз с УЗИ исследованием, осмотр флеболога и если нет противопоказаний – пожалуйста. Но вы должны понимать что в случаях где показана операция эффект от применения пиявок будет временный.

 

Были у Вас на приеме с мамой. У нее большая язва на голени, проходим назначенный курс лечения. Стало значительно лучше! Язва почти закрылась, нога не болит. Может не стоит оперировать? Будем лечиться дальше.

Наличие язвы говорит о крайней декомпенсации состояния конечности. То что стало лучше - замечательно, но если возможна хирургическая коррекция, то лучше ее сделать! Любое терапевтическое лечение как правило временный эффект, именно на сроки приема препарата. К тому же современные методы хирургического лечения при их высокой эффективности очень малотравматичны и практически не отрывают пациента от рабочего графика. Хотя все решается индивидуально. Подходите на прием, решим.

 

Последнее время стали сильно беспокоить судороги. Хотя варикоз появился давно, еще при первой беременности. Что делать?

Судороги при варикозной болезни частое ее проявление. Но они могут быть обусловлены еще и плоскостопии, которое часто проявляется с варикозной болезнью вместе. Я бы начал с осмотра, узи исследования и принятия решения что делать.

Базы приема
пациентов
АНО Городская больница №3 г.Миасс г. Миасс, ул. Нахимова, 23
Медицинский центр «Эстетик» г. Челябинск, ул. Кирова, 17А
Поликлиника Клиники Южно-Уральского государственного медицинского университета г. Челябинск, Металлургический р-н, ул. Черкасская, 2, кабинет сосудистого хирурга
Клиника Южно-Уральского государственного медицинского университета (стационарное отделение) г. Челябинск, Металлургический р-н, ул. Черкасская, 2, хирургический корпус, 3 этаж, отделение сосудистой хирургии, отделение ангиографии.
Показать все пункты приема >
Записаться на прием